Introducción
Hometown Health Centers es un centro de salud acreditado a nivel federal (FQHC) constituido conforme a la legislación sobre organizaciones sin ánimo de lucro del estado de Nueva York. Ofrece servicios sanitarios de calidad independientemente de la capacidad de pago del paciente. Como parte de los programas de Medicare y Medicaid, Hometown mantiene estrictas normas de cumplimiento para detectar y erradicar el fraude, el despilfarro y el abuso.
Cualquier persona vinculada a Hometown Health Centers —contratistas, miembros del consejo de administración y personal (incluidos becarios y estudiantes)— tiene la obligación de comunicar sin demora cualquier sospecha de fraude, malversación o abuso. También se anima encarecidamente a los pacientes a que comuniquen cualquier sospecha. Cualquier persona que comunique sus inquietudes está protegida por las leyes estatales y federales de protección de los denunciantes. Si presenta una denuncia, no podrá perder un contrato, ser despedido de su trabajo, ser degradado o que se le niegue un ascenso, ser destituido como miembro de la junta directiva ni que se le niegue la atención médica como paciente por haber presentado la denuncia.
El programa de cumplimiento de Hometown está diseñado para cumplir con las obligaciones establecidas en la legislación federal, la Ley de Servicios Sociales del Estado de Nueva York y el Código de Normas y Reglamentos de Nueva York. El programa se actualiza de forma continua para incorporar las últimas prácticas recomendadas del sector sanitario.
Colaborar con Hometown
En ocasiones, Hometown necesita servicios o productos de calidad a un precio justo, prestados por contratistas cuidadosamente seleccionados. Se comprueba que los proveedores no figuren en las listas de exclusión estatales y federales, se evalúa su reputación comercial y, en su caso, la selección final se basa en un proceso de licitación competitiva. Se espera que los contratistas cumplan el Programa de Cumplimiento de Hometown o mantengan un programa equivalente.
Denunciar los casos de fraude, despilfarro y abuso en los programas de Medicaid y Medicare no es una opción, sino un requisito imprescindible para trabajar con Hometown.
Listas de exclusión
Todo el personal, los proveedores, los miembros del consejo de administración, los solicitantes de empleo, los posibles miembros del consejo de administración y cualquier persona que desee hacer negocios con Hometown son sometidos a comprobaciones periódicas en las listas de exclusión estatales y federales. Es ilegal que cualquier proveedor o consultor que figure en una lista de exclusión estatal o federal realice negocios con una entidad que participe en Medicare, Medicaid u otros programas sanitarios estatales o federales.
Negligencia médica
Hometown Health Centers está clasificada como empleada del «Servicio Federal de Salud Pública». Recibe parte de su financiación del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) y goza de la condición de «considerada» como parte del Servicio Federal de Salud Pública en lo que respecta a determinadas reclamaciones sanitarias y relacionadas con la salud, incluida la negligencia médica. Los empleados de Hometown y algunas personas vinculadas a ella están amparados por la Ley Federal de Reclamaciones por Responsabilidad Civil (FTCA).
Para obtener más información, visite las páginas web del Departamento de Salud y Servicios Humanos, del Servicio de Salud Pública o de la Ley Federal de Reclamaciones por Responsabilidad Civil —o póngase en contacto con Paul Jesep en Hometown Health Centers, [email protected], (518) 370-1441, ext. 4168.
Documentos importantes de la ciudad natal
Los siguientes documentos son regulados y aprobados anualmente por el Consejo de Administración de Hometown. Se pueden solicitar copias al responsable de cumplimiento.
- Estatutos de la Junta Directiva: normas que rigen la organización sin ánimo de lucro, cuya aplicación corre a cargo de una Junta Directiva elegida y compuesta por voluntarios.
- Normas de conducta: principios de ética, integridad, carácter, profesionalidad y cumplimiento normativo.
- Resolución del Consejo de Administración: compromiso anual del Consejo de Administración con el Programa de Cumplimiento.
- Misión y valores: el compromiso de Hometown con los pacientes y la comunidad.
- Manual de cumplimiento corporativo: recurso principal para cumplir los requisitos del programa de cumplimiento.
- Políticas y procedimientos de cumplimiento: revisados y aprobados anualmente por el Comité de Cumplimiento del Consejo de Administración.
Normativa estatal y federal aplicable
A nivel federal: Ley de Reclamaciones Falsas (31 USC §§ 3729-3733), Ley contra los Sobornos (42 USC § 1320a-7b(b)), Ley sobre la Autoderivación de Médicos (42 USC § 1395nn), Ley de Exclusión (42 USC §1320a-7), Ley de Reducción del Déficit (42 USC §1396a(a)(68)), Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (42 USC §18001).
Estado de Nueva York: Ley de Reclamaciones Falsas (Ley de Finanzas del Estado, artículos 187-194), Ley de Servicios Sociales, artículo 363-d (Programa de cumplimiento efectivo), artículo 145-b (Declaraciones falsas), artículos 145-c y 366-b (Multas y sanciones), Ley Penal, artículos 175 (Declaraciones escritas falsas), 176 (Fraude de seguros), 177 (Fraude sanitario), Parte 521 del Título 18 del NYCRR.
Informar de un problema
¿Ve algo? Diga algo.
Ayude a combatir el fraude, el despilfarro y los abusos. Las denuncias también pueden presentarse ante la Oficina del Inspector General de Medicaid a nivel estatal o federal.
Responsable de cumplimiento: Paul Jesep, abogado, MPS, MA
Hometown Health Centers, 1044 State Street, Schenectady, NY 12307
[email protected] · (518) 370-1441, ext. 4168
Línea directa anónima de cumplimiento: (518) 688-3460 — disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana